摘要目的 探讨不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异,分析与严重抑郁相关的危险因素.方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月就诊于绍兴市第七人民医院的绝经后抑郁症患者共98例,所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁严重程度评估并划分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(28例).比较各患者的一般临床资料(包括年龄、流产史、体质量指数、高血压疾病史、糖尿病史、受教育水平、职业状态及婚姻状况)、性激素水平[包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及围绝经期综合征症状[包括匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)、有无失眠、有无外阴瘙痒、有无尿频、是否易烦躁].通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选绝经后抑郁患者发生严重抑郁的危险因素.结果 重度抑郁组患者存在流产史比例(35.71％vs.15.71％,x2=4.752,P＜0.05)、职业状态分布情况(53.57％vs.31.43％,x2=4.173,P＜0.05)与轻中度抑郁组存在显著差异;重度抑郁组患者平均血清E2显著低于轻中度抑郁组患者(31.14±6.12 vs.37.15±4.72,t=5.219,P＜0.001),平均血清 FSH(39.95±5.73 vs.32.33±4.92,t=6.610,P＜0.001)、LH(26.15±3.78 vs.22.70±4.44,t=3.616,P＜0.001)显著高于轻中度抑郁组患者;重度抑郁组患者发生失眠的患者比例(85.71％vs.57.14％,x2=7.206,P＜0.05)、外阴瘙痒的患者比例(71.43％vs.42.86％,x2=6.533,P＜0.05)、易烦躁的患者比例(82.14％vs.57.14％,x2=5.444,P＜0.05)及平均 PSQI 评分(15.86±3.11 vs.13.51±2.80,t=3.623,P＜0.001)均显著高于轻中度抑郁组患者;Spearman相关性分析表明绝经后抑郁症患者存在流产史(r=0.220,P＜0.05)、在职(r=0.206,P＜0.05)、血清 FSH(r=0.542,P＜0.001)、LH 水平(r=0.354,P＜0.001)、合并失眠(r=0.271,P＜0.05)、外阴瘙痒(r=0.258,P＜0.05)、易烦躁(r=0.236,P＜0.05)及PSQI评分(r=0.357,P＜0.001)与发生严重抑郁呈正相关性,血清E2水平(r=-0.428,P＜0.001)与发生严重抑郁呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,血清FSH(OR=1.412,P＜0.05)、LH水平较高(OR=1.312,P＜0.05)、血清 E2 水平(OR=0.766,P＜0.05)较低及 PSQI 评分(OR=1.270,P＜0.05)较高均是绝经后抑郁症患者发生严重抑郁的危险因素.结论 对于FSH、LH水平较高,E2水平较低的绝经后抑郁症患者抑郁程度往往更严重,同时睡眠质量较差也与绝经后患者严重抑郁相关,对于此类患者应及时进行激素补充治疗并调整睡眠,已改善患者抑郁状态.