摘要目的 探究高同型半胱氨酸血症(HHcy)对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢和妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2020年7月—2022年7月在永康市妇幼保健院确诊的260例GDM患者的临床资料,依据Hcy水平分为HHcy组38例和单纯GDM组222例.记录孕妇一般资料和不良妊娠结局等资料,采用免疫比浊法检测血浆Hcy和糖化血红蛋白(HbA1c)含量.全自动生化分析仪检测血清载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和脂联素(APN)水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPG),公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)用以评估患者胰岛素抵抗.结果 HHcy 组患者 FBG(5.67±0.86)mmol/L、2hPG(11.42±1.75)mmol/L、HbA1c(6.33±0.74)％、ApoA1(1.77±0.56)g/L、ApoB(1.72±0.42)g/L 水平以及 HOMA-IR 值(3.49±1.27)和 ISI 绝对值(2.46±0.05)均明显高于单纯GDM 组的[(5.15±0.74)mmol/L、(8.21±1.04)mmol/L、(6.08±0.62)％、(1.45±0.47)g/L、(1.58±0.26)g/L、(2.18±1.03)、(1.73±0.02)],差异均有统计学意义(P＜0.05);HHcy组患者APN(3.18±0.96)mg/L明显低于单纯GDM组的(3.72±1.05)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).HHcy组胎膜早破(15.79％)、早产(31.58％)、胎儿畸形(34.21％)、巨大儿(28.95％)、胎儿窘迫(26.32％)和新生儿窒息(23.68％)等不良妊娠结局发生率均明显高于单纯GDM组的(5.41％、9.46％、14.41％、9.01％、8.11％、6.76％),差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson 相关性分析结果显示,ApoA1、ApoB、FBG、2hPG和HbA1c水平与Hcy水平呈正相关(P＜0.05),APN水平与Hcy水平呈负相关(P＜0.05).ROC分析结果显示,Hcy预测GDM患者不良妊娠结局的AUC为0.849(P＜0.05).结论 高同型半胱氨酸血症会加重患者胰岛素抵抗,从而进一步加重GDM患者糖脂代谢异常,使不良妊娠结局发生率增加.