摘要目的 探讨不同孕期孕妇甲状腺激素水平异常(ATHL)与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系及其对不良妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2021年1月-2022年1月天津市北辰医院收治的91例ATHL孕妇的临床资料,根据孕期将其分为妊娠早期组52例、妊娠中晚期组39例,另选同期在该院体检健康的40例备孕女性作为对照组.观察并比较两组患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的关系及其对不良妊娠结局的影响.结果 妊娠早期组、妊娠中晚期组ATHL孕妇TSH、FT3、FT4及TPOAb水平均明显高于对照组,但妊娠中晚期组TSH、TPOAb水平均明显高于妊娠早期组,FT3、FT4水平均明显低于妊娠早期组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).ATHL 孕妇 TSH 与 TPOAb 水平呈正相关(r=0.764,P＜0.05),FT3、FT4 与 TPOAb 水平呈负相关(r=-0.627、-0.571,均 P＜0.05).TPOAb 阳性组 TSH(4.52±0.82)mIU/L、TPOAb(37.11±5.49)IU/ml 均明显高于 TPOAb 阴性组,FT3(3.65±0.47)pmol/L、FT4(15.86±1.75)pmol/L 均明显低于 TPOAb 阴性组,差异均有统计学意义(t=4.715、6.384、3.921、4.023,均P＜0.05).妊娠早期组不良妊娠结局总发生率(7.69％)明显低于妊娠中晚期组(35.90％),差异有统计学意义(x2=5.842,P＜0.05).遵医服药(OR=1.342,95％CI:1.013～2.059)、既往甲状腺病史(OR=2.481,95％CI:1.764～3.268)、分娩前不良情绪(OR=1.147,95％CI:0.723～1.738)、TSH(OR=1.648,95％CI:1.213～2.467)、TPOAb(OR=1.255,95％CI:0.855～1.724)及TPOAb阳性(OR=1.914,95％CI:1.241～3.017)为ATHL孕妇不良妊娠结局发生的独立危险因素(均P＜0.05).结论 妊娠中晚期ATHL孕妇不良妊娠结局发生率较高,且不能遵医服药、既往甲状腺病史、分娩前不良情绪、TSH、TPOAb及TPOAb阳性为ATHL孕妇不良妊娠结局发生的独立危险因素.