摘要目的 对比经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术(LUSC)和改良式全盆底功能重建术(MTPFR)治疗中盆腔缺陷为主盆腔脏器脱垂(POP)的疗效.方法 回顾性分析2019年6月-2021年6月于杭州市富阳区第一人民医院接受治疗的220例中盆腔缺陷为主POP患者的临床资料,并根据其治疗方法分组,其中MTPFR组116例,LUSC组104例.比较两组围手术期指标、解剖学评估、性生活满意度[盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-31)]、盆底肌功能[盆底肌力等级、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]及远期并发症发生率.结果 LUSC组手术时间明显长于MTPFR组(P<0.05),而术中失血量、尿管留置时间、残余尿量、子宫切除率及住院时间均明显低于MTPFR组(均P<0.05);术后12个月,两组患者盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantifi-cation,POP-Q)各指示点(Aa、Ba、C、D、Ap、Bp、gh、pb)测量值均较术前明显改善(P<0.05),MTPFR组TVL测量值较术前明显下降(P<0.05),而LUSC组与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后12个月各指示点测量值、盆底肌力等级分级及PFIQ-7量表评分组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后12个月,两组患者PISQ-31量表各维度评分及总分均较术前显著提升(均P<0.05),且LUSC组明显高于同期MTPFR组(P<0.05);随访期间,LUSC组慢性疼痛发生率明显更高(P<0.05).结论 LUSC和MTPFR在治疗中盆腔缺陷为主POP方面效果相当,均可有效改善患者的盆腔功能,其中前者具有失血量少、子宫切除率低、住院时间短等优势,更有利于性生活满意度的提高,但其手术时间长且术后慢性疼痛率高,临床可根据实际情况充分评估后选择.
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