临床分离革兰阴性杆菌耐药性分析及金属β-内酰胺酶检测

Analysis of antimicrobial resistance and detection of metallo-β-lactamase in clinical isolates of gram-negative bacilli

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摘要目的了解临床标本分离的革兰阴性(G-)杆菌的耐药性及产金属β-内酰胺酶现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法应用MicroScan及TDR-100微生物鉴定系统,结合K-B纸片扩散法对分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;采用双纸片协同法检测金属β-内酰胺酶.结果839株G-杆菌中,肠杆菌科细菌450株,非发酵菌389株.肠杆菌科以大肠埃希菌为主,占17.52%,其次为肺炎克雷伯菌,占11.80%;非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,占24.43%,其次为鲍曼不动杆菌,占8.58%.肠杆菌科细菌对美罗培南耐药率为0～11.8%,而对美洛西林、头孢哌酮、氨苄西林/舒巴坦、复方磺胺甲噁唑及庆大霉素耐药率达41.2%～91.3%;非发酵菌对头孢吡肟和美罗培南耐药率分别为0～20.0%以及0～30.0%,而对美洛西林、复方磺胺甲噁唑及庆大霉素耐药率达40.0%～93.3%.在耐头孢他啶和/或美罗培南的258株G-杆菌中,共检出17株(6.59%)金属β-内酰胺酶阳性菌,产该酶菌株对多种抗菌药物耐药.结论临床分离的G-杆菌耐药已十分严重,并出现产金属β-内酰胺酶菌株;应加强对细菌耐药性监测,防止耐药菌株播散,尤其是产金属β-内酰胺酶菌株感染的暴发.