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多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素

Risk factors for multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infection

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摘要目的：了解多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）医院感染的危险因素，为临床控制 MDRAB 感染，制定预防和控制措施提供依据。方法调查2011年4月2012年9月某院鲍曼不动杆菌（AB）患者的临床资料，对 AB和 MDRAB 科室分布、标本来源情况进行分类，了解 MDRAB 医院感染危险因素。结果236株 AB 中，共检出MDRAB 74株，检出率为31．36％。重症监护室（ICU）和神经外科 MDRAB 检出率高达60．00％（27/45）和58．06％（18/31）；MDRAB 感染部位以创口（45．45％）、呼吸道（34．27％）和泌尿道（17．65％）为主。单因素分析结果显示，患者住 ICU 天数、血清清蛋白、使用纤维支气管镜、昏迷天数、气管切开、使用呼吸机、留置切口引流管、留置导尿管、使用碳青霉烯类抗生素以及抗菌药物使用天数，各组差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。多因素 logis-tic 回归分析结果显示，气管切开（OR95％CI ：1．152～7．187）和使用呼吸机（OR95％CI ：1．263～7．664）是 MDRAB医院感染的危险因素。结论气管切开和呼吸机使用在 MDRAB 的产生和传播中起重要作用；加强医院多重耐药菌管理，对减少 MDRAB 感染具有重要意义。