肝胆胰腺外科手术部位感染相关危险因素研究

Risk factors for surgical site infection of hepatobiliary and pancreatic sur-gery

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摘要目的：了解肝胆胰腺手术患者发生手术部位感染(SSI)的相关危险因素。方法选取2006年1月-2010年1月某三级甲等医院普通外科接受肝胆胰腺手术并发生 SSI的60例患者作为病例组，同时期普通外科接受肝胆胰腺手术但未发生 SSI的119例患者作为对照组，对其病历资料进行回顾性调查研究。结果单因素分析结果显示：年龄、心脑血管疾病史、腹部手术史、吸烟史、术前贫血、术前凝血功能和血糖异常、术前存在感染、是否使用腹腔镜、切口类型、手术持续时间、ASA评分、术后是否引流和术后24 h 内换药与肝胆胰腺手术患者发生 SSI相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示：有腹部手术史[OR95%CI：3.09(1.21~7.91)]、NISS 评分高风险型[OR95%CI：6.18(2.41~15.85)]是肝胆胰腺手术患者发生 SSI 的危险因素，术后48 h 内换药[OR95%CI：3.81(1.56~9.34)]是其保护因素。结论腹部手术史及 NISS评分高是肝胆胰腺手术患者发生 SSI的主要危险因素，为降低患者 SSI风险，术前应积极调整患者血糖、纠正贫血和凝血功能异常；应尽量缩短手术持续时间，术后注意无菌操作，保持切口清洁、及时换药。