实施主动筛查防控重症监护病房多重耐药菌传播流行

Implementation of active screening for preventing and controlling the spread of multidrug-resistant organisms in intensive care unit

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摘要目的：对重症监护病房（ICU）住院患者采取主动筛查干预措施，早期发现多重耐药菌（MDRO）定植患者，并实施接触隔离措施，预防和控制 MDRO 交叉传播。方法对2012年9月—2013年5月入住 ICU 的240例患者鼻前庭和直肠拭子进行培养筛查，并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌定植患者实施接触隔离。收集主动筛查前后（2011年9月—2012年8月和2012年9月—2013年8月）ICU 患者临床培养 MDRO 分离株并进行耐药性分析。结果240例患者中有56例鼻腔 MRSA定植，定植率23．33％。其中入 ICU 时筛查 MRSA 已定植者22例，占39．29％；住 ICU 期间新增定植者34例，占60．71％。105例直肠拭子产 ESBLs 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌定植，定植率43．75％。其中入 ICU 时筛查已定植者72例，占68．57％；住 ICU 期间新增定植者33例，占31．43％。实施主动筛查前后 ICU 患者 MDRO 检出发病密度分别为28．56‰、13．71‰，差异有统计学意义[P ＜0．05，RR 及95％CI 为2．08（1．582～2．743）]。结论ICU 住院患者 MDRO 定植率较高，实施以主动筛查为基础的 MDRO 综合防控措施，可降低 ICU MDRO 传播流行。