下呼吸道标本分离鲍曼不动杆菌：感染还是定植？

Acinetobacter baumannii isolated from lower respiratory tract specimen:infection or colonization?

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摘要下呼吸道是医院细菌感染最常见的感染部位，鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）因易定植、易变异和多耐药等特点，成为下呼吸道感染最常见的病原菌，而多重耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug-resistant Acinetobacter baumannii ，MDRAB ）引发的下呼吸道感染病死率非常高，临床治疗尤为困难［1－3］。以往认为，下呼吸道在生理条件下处于无菌状态，从患者下呼吸道标本分离的 AB 应视为病原菌，然而随着分子生物学技术研究的深入，发现下呼吸道也可出现AB的无症状定植状态。若将定植误诊为感染，易导致过度使用广谱抗菌药物，延长住院时间，并加重患者经济负担，增加耐药菌及其医院传播的风险。若将感染误诊为定植，则可能导致感染扩散，延误病情，甚至产生严重后果。故正确鉴别来源于患者下呼吸道标本的 AB 是感染还是定植，对临床治疗和控制 MDRAB 感染意义重大。如何判断培养的病原体为定植还是感染，是困扰临床医生的重要问题，相关学者一直在研究和探寻成熟有效的解决方法。本文对下呼吸道AB感染与定植的研究情况作一综述。