骨科创伤患者医院获得性肺炎的危险因素

Risk factors for healthcare-associated pneumonia in patients with orthopedic injury

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摘要目的分析骨科创伤患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素,为制定预防控制措施提供依据.方法回顾性调查2011年6月-2015年5月某院骨科病房创伤患者发生HAP的情况,并采用单因素和多因素logistic回归分析其危险因素.结果共调查骨科创伤患者2 578例,发生HAP 92例,HAP发病率3.57％.92例HAP患者共检出病原菌107株,主要为肺炎克雷伯菌(22株,占20.56％)、大肠埃希菌(14株,占13.08％)、鲍曼不动杆菌(13株,占12.15％)等.住院日数≥15 d、吸烟史≥3年、卧床≥7d、伴有基础疾病、合并症、留置导尿管≥7d、采用手术治疗、采用机械通气、入住ICU、开放性损伤、血糖≥11mmol/L、血浆清蛋白＜30 g/L、血红蛋白浓度＜90 g/L和糖皮质激素使用≥4d等14个因素均是骨科创伤患者发生HAP的危险因素(均P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,吸烟、卧床、手术治疗、机械通气、使用糖皮质激素和贫血6个因素为骨科创伤患者发生HAP的独立危险因素.结论骨科创伤患者HAP与多种因素有关,其中以手术治疗、机械通气、糖皮质激素使用、长期吸烟、卧床和贫血等6个因素为主.