换一批
换一批多重耐药菌所致呼吸机相关肺炎的治疗及预后
Therapy and prognosis of ventilator-associated pneumonia caused by multidrug-resistant organisms
摘要目的 探讨多重耐药菌(MDRO)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)的治疗情况,及影响预后的相关因素.方法 收集某院2012年1月-2013年12月住院的169例VAP病例,其中MDRO感染组125例及非MDRO感染组44例.MDRO感染组分为MDR-A组(对选用抗菌药物均耐药)78例和MDR-B组(对选用抗菌药物至少一种敏感)47例.分析比较各组间抗菌药物选用及预后情况.结果 VAP气道内分泌物共分离病原菌242株,其中MDRO 173株(71.49％).VAP主要的病原菌有克雷伯菌属(66株)、铜绿假单胞菌(64株)、不动杆菌属(60株)、金黄色葡萄球菌(27株)、大肠埃希菌(17株),其中MDRO占各菌的比率为68.18％、50.00％、91.67％、88.89％、76.47％.MDRO感染组较非MDRO感染组预后差,MDR-A组预后最差(P<0.001).VAP患者持续发热、白细胞升高及肺部炎症进展亦提示预后不佳(均P<0.001);治疗有效患者发病前、起始和培养后敏感抗菌药物的使用均高于病情恶化的患者(均P<0.001),而昏迷、早发VAP、多种细菌感染对VAP患者无预后意义(均P>0.05).结论 VAP患者MDRO感染高发,使用有效抗菌药物治疗可改善预后.
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关键词
呼吸机相关肺炎多重耐药菌抗菌药物预后ventilator-associated pneumoniamultidrug-resistant organismantimicrobial agentprognosis
分类号
R181.3+2
栏目名称
论著
DOI
10.3969/j.issn.1671-9638.2017.09.018
发布时间
2017-09-28
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