摘要目的 比较抗生素锁(ALT)与全身用药在治疗中心静脉导管相关感染中的效果差异.方法 体外制作内含细菌生物膜的导管,并植入家兔中心静脉,将其随机分为两组:一组为导管组,向导管内注入抗生素与肝素混合液;一组为全身组,肌内注射抗生素,导管内注入肝素液.连续用药10 d,每日在更换药液前留取导管血和外周静脉血,检测菌落数.第11天停用全部抗生素,留置导管观察5 d再拔管.拔管前采导管血和外周血做细菌计数和药敏试验.并将拔出的导管做导管尖端细菌培养和生物膜观察.结果 用药期间血培养细菌计数:不同用药时间导管组导管血细菌平均计数均低于全身组,差异具有统计学意义(均P<0.05);导管组外周血培养阳性标本从第4天开始逐渐出现,共有阳性标本6例;全身组阳性标本第2天即出现,共有阳性标本31例.停药期间血培养细菌计数:两组在拔管当日的导管血细菌计数均高于停药当日,差异均有统计学意义(均P<0.05).停药当日导管组2例外周血标本检出细菌,全身组8例阳性;拔管当日导管组无新增阳性标本,而全身组有1例新增阳性标本.全身组的导管尖端细菌计数[(8.02±0.05)log10 CFU/mL]高于导管组[(3.12±0.14)log10 CFU/mL],差异有统计学意义(t=26.82,P<0.05).导管组33.33%的标本可见散在生物膜,全身组全部标本被菌膜覆盖.拔管前导管血和外周血细菌培养及药敏试验:导管组的抑菌环直径在19~20 mm之间,全身组为15~16 mm,两组细菌对常见抗菌药物均为敏感.结论 在治疗中心静脉导管相关感染中ALT局部清除细菌的效果优于全身用药,可降低全身感染.但是倘若导管内细菌生物膜未完全清除,停药后仍可复发,因此精准的用药量和用药时间值得进一步量化研究.