诱导期初治多发性骨髓瘤患者医院感染的临床特征

Clinical characteristics of healthcare-associated infection in initially treated patients with multiple myeloma during the induction period

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摘要目的探索初诊多发性骨髓瘤(MM)患者诱导治疗期间医院感染发生情况及临床特征.方法收集某医院接受PAD(硼替佐米+阿霉素+地塞米松)与PDD(硼替佐米+脂质体阿霉素+地塞米松)方案治疗的116例初治有症状的MM患者临床资料,统计诱导治疗期间感染率及临床特点.结果 116例MM患者其中69例接受PAD方案治疗,47例接受PDD方案治疗,两组的感染发生率分别为79.7％和89.4％.73例为皮下注射硼替佐米,43例接受静脉注射,皮下注射组感染发生率为78.1％,静脉注射组为93.0％,各组比较差异有统计学意义(P＜0.05).诱导期间医院感染发病率为83.6％ (97例),其中第一疗程81例出现感染,3例外院治疗具体感染不详,实际感染发病率为71.7％(81/113);第二疗程感染发病率为56.6％(64/113);共98例患者完成三个疗程治疗,感染发病率为43.9％(43/98);共66例患者完成四个疗程治疗,感染发病率为28.8％(19/66).随着疗程的推进,感染率呈下降趋势.感染的部位从高到低依次是呼吸系统、皮肤及黏膜、口腔及胃肠道、血液、泌尿道.化疗期间是否预防性应用抗真菌药物的两组患者临床诊断构成比较,差异无统计学意义(P=0.063).结论诱导期间感染发病率极高,主要的感染部位是呼吸系统,临床医生与患者均需加强呼吸系统感染的防治.