鲍曼不动杆菌血流感染预后不良的危险因素

Risk factors for poor prognosis of bloodstream infection caused by Acine-tobacter baumannii

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摘要目的分析影响鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的相关因素,指导临床预防及治疗.方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析2012年1月—2016年12月北京大学第三医院鲍曼不动杆菌血流感染患者,依据预后情况将患者分为预后不良组和预后良好组.应用单因素及logistic回归分析鲍曼不动杆菌血流感染患者预后不良的危险因素.结果共有鲍曼不动杆菌感染确诊病例58例,其中预后不良组31例,预后良好组27例.单因素分析结果表明,入院前3个月使用过抗菌药物、使用抗菌药物≥2种,住院后感染前使用抗菌药物≥2种、使用碳青霉烯类抗生素,感染后血白细胞计数升高均是鲍曼不动杆菌血流感染患者预后不良的危险因素(P<0.05).抗感染治疗3 d后预后良好组的血白细胞计数、X线胸片情况均显示好转,优于预后不良组(P<0.05).Logistic 多因素回归分析表明,入院前3个月内使用过抗菌药物,入院后感染前使用抗菌药物≥3种、使用碳青霉烯类抗生素,感染后白细胞计数升高、白细胞计数>12×109/L,抗感染治疗3 d 后白细胞计数升高、白细胞数计数>15×109/L均是鲍曼不动杆菌血流感染预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论鲍曼不动杆菌感染患者预后不良概率高.对于入院前3个月内使用抗菌药物≥2种、入院后感染前使用抗菌药物≥3种、使用过碳青霉烯类抗生素的患者,要警惕鲍曼不动杆菌血流感染预后不良的可能性.对于感染后血白细胞计数>12×109/L、治疗3 d 后血白细胞计数>15×109/L的患者要警惕预后不良的发生,及时调整治疗方案,降低病死率.