重症监护病房脓毒症患者病原菌的流行病学特征

Epidemiological characteristics of pathogens causing sepsis in patients in intensive care unit

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摘要目的了解重症监护病房中脓毒症患者常见的病原菌种类、分布及耐药情况,为脓毒症患者抗菌药物合理应用提供参考依据.方法回顾性收集2015年1月—2016年6月入住某院重症监护病房的脓毒症患者的临床资料、送检培养标本的病原菌检出及药敏试验结果,对资料进行分析.结果共选取175例脓毒症患者,检出241株病原菌,129株多重耐药菌;其中革兰阴性菌139株(57.68％)、革兰阳性菌68株(28.22％),真菌29株(12.03％);分离率居前5位的病原菌分别为大肠埃希菌(20.75％),肺炎克雷伯菌(14.11％),鲍曼不动杆菌(13.28％),白假丝酵母菌(12.03％),铜绿假单胞菌(9.54％).检出率居前5位的多重耐药菌分别为鲍曼不动杆菌(29/32,90.63％)、屎肠球菌(16/20,80.00％)、肺炎克雷伯菌(24/34,70.59％)、葡萄球菌属(14/21,66.67％)、铜绿假单胞菌(14/23,60.87％).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率分别为68.00％(34/50)和17.65％(6/34),大肠埃希菌对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂耐药率低,肺炎克雷伯菌仅对替加环素敏感;鲍曼不动杆菌对抗菌药物呈普遍耐药,铜绿假单胞菌仅对多粘菌素敏感;肠球菌及葡萄球菌对糖肽类、利奈唑胺及替加环素敏感;白假丝酵母菌对抗真菌药物普遍敏感.结论该院重症监护病房脓毒症患者所分离的病原菌耐药率高,尤以鲍曼不动杆菌显著,酶抑制剂类、碳青霉烯类和糖肽类抗菌药物仍然是经验性抗感染治疗的有效药物.