北京市8所综合性医院手卫生隐蔽式调查分析

Concealed investigation on hand hygiene in 8 general hospitals in Beijing

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摘要目的尝试在直接观察法的基础上设计隐蔽式调查方案控制偏倚,以真实地评估医院医务人员手卫生依从性.方法 2016年6月对北京市8所综合性医院医务人员手卫生依从性进行隐蔽式调查,获取手卫生依从性及正确性的数据,对数据进行统计、直接标化,并与2015年通过直接观察法所获得的手卫生监测数据进行比较.结果 2016年医院医务人员手卫生依从率为58.04％,正确率为88.68％.经直接标化后,ICU手卫生依从率最高(81.29％),急诊科手卫生正确率最高(93.29％),神经内科手卫生依从率及正确率均最低(42.97％和82.35％);护士手卫生依从率及正确率均最高(69.02％和92.84％),保洁员手卫生依从率及正确率均最低(37.25％和71.59％);接触患者后手卫生依从率最高(71.79％)、正确率最低(88.76％),清洁/无菌操作前手卫生依从率最低(43.08％)、正确率最高(93.50％).隐蔽式调查法所获得医务人员手卫生依从率均低于直接观察法(均P＜0.05),正确率的差异程度不同.结论手卫生依从性在科室、人员、指征的分布中存在差异,需加强对手卫生重点环节的干预.采用普通直接观察法对手卫生依从性的调查结果存在一定的偏倚,手卫生调查方法有待完善.