ASP对胸外科围手术期抗菌药物选择和感染发病率的影响

Effect of antimicrobial stewardship program on peri-operative antimicro-bial selection and incidence of infection of thoracic surgery

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摘要目的评价抗菌药物管理项目(ASP)对胸外科围手术期抗菌药物选择和患者术后感染发病率的影响.方法选取2015—2016年于某院胸外科进行肺或食管手术且术前无感染的患者.2015年的患者设为对照组(干预前),2016年的患者设为试验组(干预后).2016年开展ASP,临床药师、感染科医生对使用碳青霉烯类药物和氟喹诺酮类药物的医嘱实时干预,规范抗菌药物的使用.比较实施ASP前后胸外科围手术期抗菌药物选择的规范程度和手术部位感染发生情况.结果干预前(2015年)纳入患者953例;干预后(2016年)纳入患者1061例.食管或肺部手术患者手术部位感染发病率干预前、干预后分别为1.57％、1.70％,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P=0.829).使用推荐抗菌药物(头孢呋辛或头孢美唑)预防手术部位感染的比率从干预前的37.15％(354/953)上升至干预后的69.75％(740/1061),干预前后比较差异有统计学意义(χ2=215.025,P=0.000).干预前、干预后胸外科抗菌药物AUD情况比较,厄他培南的AUD下降52.46％(8.12 VS 3.86);头孢呋辛(7.49 VS 14.83)和头孢美唑(4.98 VS 9.72)的AUD分别增加98.00％、95.18％;头孢曲松的使用强度下降85.29％(12.03 VS 1.77).结论实施ASP,降低了胸外科厄他培南和头孢曲松的使用量,规范了胸外科手术预防用药,且不会引起肺和食管手术手术部位感染发病率的变化.