造血干细胞移植患者发生中心静脉导管相关血流感染的多因素研究

Multivariate study on central line-associated bloodstream infection in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation

二维码有效期 120s

摘要目的研究中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)在造血干细胞移植(HSCT)患者中的发病情况,探讨影响其发生的危险因素.方法收集2016年11月1日—2017年10月31日于血液科行HSCT的急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者的基本信息,计算传统CLABSI(OCLABSI)和校正CLABSI(MCLABSI)发病率,使用多因素Cox回归对相关危险因素进行统计学分析.结果共纳入218例行HSCT的AML和MDS患者,其中19例OCLABSI,10例患者发生MCLABSI.19例OCLABSI患者中共分离病原菌21株,其中革兰阳性菌9株,革兰阴性菌11株,真菌1株;多重耐药菌9株.OCLABSI的影响因素包括女性(HR=0.088;95％CI:0.017～0.440;P=0.003),年龄(HR=1.560;95％CI:1.066～2.530;P=0.034),只移植骨髓细胞(HR=4.408;95％CI:1.860～22.593;P=0.043),使用ATG/CSA/MMF/MTX预防GVHD(HR=0.101;95％CI:0.015～0.686;P=0.019),使用MTX预防GVHD(HR=0.097;95％CI:0.011～0.816;P=0.032).结论对MCLABSI的定义可以更加精确的监测深静脉导管引起的血流感染.根据高危因素早期发现高风险人群,严格遵守血流感染的预防控制措施,实施增强移植后患者免疫重组的方案,可减少HSCT患者CLABSI发病率.