HIV/AIDS-TB患者抗结核药物治疗强化期红细胞系的变化

Changes in erythrocyte lineage in patients with HIV/AIDS-TB during intensive period of therapy with antituberculosis drugs

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摘要目的分析接受抗逆转录病毒治疗(ART)及不同ART方案联合抗结核药物治疗的人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并结核分枝杆菌感染(HIV/AIDS-TB)患者在强化期内血液学红细胞系的变化情况.方法选取2014-2017年某传染病专科医院确诊为HIV/AIDS-TB的患者,分为在ART基础上接受抗结核药物联合治疗组(A组),抗结核药物治疗8周内开始ART联合治疗组(B组),抗结核药物治疗8周后开始ART治疗组(C组);检测并比较治疗前基线(0周)和治疗后1、2、4、8周等红细胞系参数红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW-CV)变化的差异.结果共选取180例HIV/AIDS-TB患者,其中A组71例、B组75例、C组34例;共85.00％(153例)的患者发生轻度贫血,其中A、B、C组分别为84.51％ (60/71)、85.33％(64/75)和85.29％ (29/34).抗结核药物治疗后,A、B和C组患者RBC绝对值增减差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗4周后,B组患者HGB增加均高于基线(均P＜ 0.05);A、B和C组患者MCV和RDW-CV在治疗后均较基线上升(均P＜0.05),但C组治疗8周时RDW-CV恢复至基线水平.A、B两组患者中TDF/3TC/EFV方案在联合抗结核药物治疗4周时,HGB均较基线增高(均P＜0.05),其他方案均无统计学意义(均P＞0.05).结论 HIV/AIDS-TB患者在抗结核药物治疗后应尽快启动ART治疗,最好8周内开始ART治疗,不同ART方案联合抗结核治疗患者的红细胞系参数变化有差异,TDF治疗方案效果较为理想.