海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌感染特征

Characteristics of non-tuberculous Mycobacterial infection in suspected tuberculosis patients in Hainan area

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摘要目的了解海南地区疑似肺结核患者非结核分枝杆菌(NTM)的菌种分布、耐药性及临床感染特征.方法收集2015年1月 2018年8月海南省某院疑似肺结核患者痰、肺泡灌洗液等呼吸道标本进行培养、菌种鉴定,对NTM感染情况、药敏结果,以及NTM肺部感染患者临床资料进行分析.结果共有833份疑似肺结核患者阳性呼吸道标本,其中126份初步鉴定为NTM,经菌种鉴定,检出结核分枝杆菌3株,检出非分枝杆菌属细菌3株,检出的4株NTM无法鉴定至种,最终116份标本中检出NTM 118株.109例为单一NTM感染,7例为混合感染.有8种NTM菌种类型,主要以龟/脓肿分枝杆菌(41.5％)和胞内分枝杆菌(37.3％)为主.8种NTM菌种对8种一、二线抗结核药物呈不同程度的耐药,总耐药率最高的为异烟肼(96.6％),对8种抗结核药物全部耐药的比率高达32.2％.NTM肺部感染患者中男性少于女性,主要好发于中老年人,患者主要以海南沿海地区为主.NTM肺部感染患者主要临床表现为咳嗽咳痰、胸闷气促、血痰或咯血、食欲减退及体重下降,基础疾病既往有结核病史、支气管扩张、肺部感染及咯血,影像学表现为继发型肺结核、肺部空洞、胸膜肥厚、支气管扩张伴有肺气肿及肺部感染.结论海南地区NTM肺部感染主要是以龟/脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主,NTM对常用的抗结核药物均具有较高的耐药性,NTM肺部感染与肺结核应依据病原学检查进行鉴别.