ICU是多重耐药鲍曼不动杆菌下呼吸道医院感染的高危场所

ICU is a high-risk unit for healthcare-associated lower respiratory tract infection caused by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii

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摘要目的探讨在感染预防与控制措施落实到位的情况下,重症监护病房(ICU)是否仍为多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)下呼吸道医院感染发生的高危单元.方法调查2017年8月 2018年8月某院本部确诊为鲍曼不动杆菌(AB)下呼吸道医院感染病例,其中MDR-AB感染患者为病例组,以性别、年龄±2岁作为匹配因素,采用1∶1个体匹配病例对照,并筛选同期非MDR-AB感染患者作为对照组,再用logistic回归控制其他混杂因素,探讨ICU是否仍为MDR-AB下呼吸道医院感染发生的高危单元.同时调查同期ICU与普通病房医护人员手卫生相关情况并比较.结果共有227例确诊为AB下呼吸道医院感染患者,其中MDR-AB感染66例,非MDR-AB感染161例.采用1∶1个体匹配后,对照组患者感染前二联抗菌药物使用日数、导尿管留置日数和中心静脉置管日数均高于病例组(均P＜0.05);病例组患者感染前ICU入住率、中心静脉导管留置率和导尿管留置率均高于对照组(均P＜0.05);logistic回归分析显示,入住ICU和和留置导尿管是患者发生MDR-AB下呼吸道医院感染的独立危险因素(均P＜0.05).病例组与对照组患者检出的AB对头孢呋辛/舒巴坦的耐药率均＞90％,对多粘菌素B的敏感率均为100％.医护人员手卫生依从率为ICU(86.96％)高于普通病房(71.94％),差异有统计学意义(P＜0.05).ICU医护人员手卫生知识知晓率(90.77％)也高于普通病房(84.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU是MDR-AB下呼吸道医院感染发生的高危场所,留置导尿管患者为MDR-AB感染的高发人群.