儿童重症监护病房脓毒性休克患者死亡危险因素

Risk factors for death in septic shock patients in pediatric intensive care unit

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摘要目的分析儿童重症监护病房(PICU)脓毒性休克患者死亡的危险因素,为降低脓毒性休克死亡,为早期防治措施的制定提供依据.方法回顾性分析2015年5月-2018年5月某院PICU收治的脓毒性休克患儿的临床资料,按休克转归分为存活组和死亡组,采用单因素、多因素logistic回归分析其死亡的危险因素.结果共收集脓毒性休克患儿62例,其中存活31例(存活组),死亡23例(死亡组),放弃治疗8例,脓毒性休克患者儿病死率为42.6％.多因素logistic回归分析显示,清蛋白降低、脏器功能障碍数目大于3个、血糖增高、C反应蛋白增高、有效复苏时间超过6h、血压需药物维持、细菌培养阳性、6h乳酸清除率低是脓毒性休克死亡的独立危险因素.存活组复苏后6h乳酸水平低于死亡组[1.4(1.2～2.1) mmol/L VS 5.6(3.5～8.7) mmol/L],乳酸清除率水平高于死亡组[0.4(0.23～0.52)％VS-0.16(-0.39～0.13)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).存活组治疗24 h降钙素原水平低于死亡组[1.1(0.5～1.6) ng/mLVS 23.5(12.9～55.1) ng/mL],降钙素原清除率水平高于死亡组[0.47(0.27～0.69)0％ VS-0.9(-5.5～0.1)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论儿童脓毒性休克临床病死亡高,早期监测脏器功能,动态测定乳酸水平和有效液体复苏并进行有效干预有助于改善预后.