肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

Drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and risk factors of multidrug-resistant tuberculosis in patients with pulmonary tuberculosis

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摘要目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据.方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例.采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性.应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素.结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85％、11.97％、3.21％.复治患者总耐药率(49.51％)、耐多药率(34.95％)和广泛耐药率(10.68％)高于初治患者(分别为19.18％、5.48％、1.10％),差异均有统计学意义(P＜0.05).6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)＞利福平(RFP)＞氧氟沙星(OFX)＞乙胺丁醇(EMB)＞链霉素(SM)＞卡那霉素(KM).单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95％CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95％CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95％ CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95％CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95％CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素.结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生.