血液肿瘤化疗后粒缺伴发热患者一线经验性抗感染治疗的临床疗效及治疗费用

Clinical efficacy and treatment cost of first-line empirical anti-infective therapy for patients with chemotherapy-induced febrile neutropenia of hematological malignancy

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摘要目的评价血液肿瘤化疗后中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热患者两种一线经验性抗感染治疗策略的优劣.方法回顾性分析2017年8月—2018年12月某院血液肿瘤化疗后粒缺伴发热病例的感染部位及病原菌分布情况,按一线抗感染治疗方案分为以碳青霉烯类药物为主治疗组(碳青霉烯类组)和以含酶β-内酰胺类抗生素为主治疗组(含酶β-内酰胺类组),对两组病例治疗疗效、住院总费用以及住院日数进行比较.结果共收集粒缺伴发热的病例103例,其中碳青霉烯类组为71例,含酶β-内酰胺类组32例.最常见的感染部位是呼吸道,其次为血液、胃肠道.检出病原菌47株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占68.1％、12.8％、19.1％,以肺炎克雷伯菌占比最高为(25.5％),其次为大肠埃希菌(21.3％)和铜绿假单胞菌(8.5％).碳青霉烯类组、含酶β-内酰胺类组患者治疗有效率分别为90.1％、71.9％,住院总费用分别为(59529.7±39771.3)、(49546.9±31641.1)元,住院日数分别为(28.7±7.9)、(26.2±6.3)d,两组治疗有效率比较,差异有统计学意义(P=0.038),两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论对血液肿瘤化疗后粒缺伴发热的患者,一线经验性应用碳青霉烯类为主的药物抗感染治疗的疗效优于应用含酶β-内酰胺类为主的药物,两组住院总费用以及住院日数差异不明显.