综合ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的诊断及治疗

Diagnosis and treatment of Acinetobacter baumannii lower respiratory tract infection in general intensive care unit

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摘要目的探讨重症医学科(ICU)下呼吸道鲍曼不动杆菌(AB)感染诊断及治疗的方法 ,为AB防治提供参考依据.方法收集2017年9月—2018年8月某三甲医院综合ICU微生物学培养标本中检出AB患者的临床资料,就AB检出情况、药敏结果 ,以及AB下呼吸道定植、感染诊疗情况进行回顾性分析,比较AB下呼吸道感染患者采取抗AB感染治疗(治疗组)与未采取抗AB感染治疗(对照组)的疗效.结果共检出AB 106株,定植占51.89％(55株),医院感染占43.40％(46株),检出部位以下呼吸道为主,占92.45％(98株).AB对15种抗菌药物的敏感率均低于30％,对多粘菌素及替加环素的敏感率较高,分别为96.23％、66.98％.下呼吸道AB定植和感染患者痰涂片白细胞/鳞状上皮细胞、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).47例下呼吸道AB感染患者中,治疗总有效率治疗组为88.00％,对照组为81.82％,两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论综合ICU AB主要来自下呼吸道,多为定植菌,感染以医院感染为主,仅对多粘菌素及替加环素较敏感.下呼吸道AB痰涂片、痰培养生长状况、肺炎症状体征、感染指标及肺部影像学有助于判断感染或定植,其感染患者中治疗组的临床疗效并不优于对照组.