经尿道前列腺切除术后尿路感染的危险因素及病原菌分布

Risk factors and distribution of pathogenic bacteria of urinary tract infection after transurethral resection of prostate

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摘要目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后尿路感染的危险因素及病原菌构成特征.方法回顾性收集某院泌尿外科良性前列腺增生行TURP患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析TURP术后尿路感染的危险因素,并分析患者尿标本中病原菌构成情况.结果155例接受TURP患者中,24例患者(15.5％)发生术后尿路感染.单因素分析结果显示,尿路感染组与非感染组患者年龄、前列腺大小、术前留置导尿管,曾行泌尿道医疗操作、糖尿病史、电切镜鞘尺寸、手术时间和灌洗液温度各项比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患者的年龄>65岁(OR=4.18,95％CI:1.19～14.75,P=0.026)、前列腺>55 g(OR=3.92,95％CI:1.11～13.83,P=0.034)、术前留置导尿管(OR=0.28,95％CI:0.11～0.70,P=0.006)、曾行泌尿道医疗操作(OR=4.70,95％CI:1.85～11.94,P=0.001)、有糖尿病史(OR=2.54,95％CI:1.00～6.48,P=0.050)、电切镜鞘尺寸26F(OR=9.05,95％CI:1.18～69.48,P=0.034)、手术时间>60 min(OR=10.48,95％CI:1.37～80.25,P=0.024)和灌洗液温度<37℃(OR=4.06,95％CI:1.57～10.50,P=0.004)是TURP术后尿路感染的独立危险因素.感染患者尿标本共检出病原菌23株,主要为革兰阴性菌(78.26％),其中大肠埃希菌占比达52.17％(12株).结论 TURP术后尿路感染与手术时间、电切镜鞘尺寸、曾有泌尿道医疗操作、前列腺大小等相关,感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,有效避免高危因素及合理预防性使用抗菌药物,可有助于预防TURP术后尿路感染的发生.