医院艾滋病住院患者合并真菌感染的菌种分布及影响因素

Species distribution and influencing factors of fungal infection among hos-pitalized patients with acquired immunodeficiency syndrome

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摘要目的了解传染病医院艾滋病住院患者合并真菌感染情况、菌种分布及其影响因素.方法选取2018年1月—2019年9月首次在某院住院治疗的艾滋病患者为研究对象,通过培养确定是否存在真菌感染.采用logistic回归分析确定艾滋病住院患者合并真菌感染的影响因素.结果 2018年1月—2019年9月共有667例艾滋病住院患者,其中有195例发生真菌感染,感染率为29.24％.感染菌种以白念珠菌(163株)、新生隐球菌(36株)和马尔尼菲篮状菌(22株)为主.标本来源以口腔拭子(黏膜白斑,133株)、痰(41株)和血(31株)为主,其中,口腔拭子、痰检出真菌均以白念珠菌为主,分别为119、18株;血检出以马尔尼菲篮状菌(15株)为主.抗菌药物联合使用(OR=2.237,95％CI:1.190～4.204)、合并其他感染性疾病(OR=1.614,95％CI:1.013～2.574)和HIV-1 RNA载量高(OR=1.817,95％CI:1.039～3.176)是艾滋病住院患者合并真菌感染的独立危险因素(均P<0.05);系统抗病毒治疗(OR=0.736,95％CI:0.576～0.940)、CD4+T细胞水平高(OR=0.583,95％CI:0.351～0.968)和淋巴细胞计数高(OR=0.798,95％CI:0.644～0.988)是艾滋病住院患者合并真菌感染的独立保护因素(均P<0.05).结论艾滋病住院患者合并真菌感染的发生率较高.早期应对患者进行系统检查和规范抗病毒治疗;提高机体血清蛋白水平,改善营养状况;减少侵入性诊疗操作;合理选择抗菌药物并规范抗菌药物联用的种类和剂量等措施,可减少艾滋病住院患者合并真菌感染的发生.