肺炎克雷伯菌所致肝脓肿患者的临床特征及毒力基因检测

Clinical characteristics and virulence genes of patients with liver abscess caused by Klebsiella pneumoniae

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摘要目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)患者的临床特征,了解肺炎克雷伯菌毒力基因携带情况,为临床早期诊断和合理治疗提供参考.方法回顾性分析江苏大学附属医院2017年7月—2019年8月收治的34例脓液培养阳性的细菌性肝脓肿患者的临床资料,分为KPLA组和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组.采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,采用黏液丝试验确定肺炎克雷伯菌的高黏液表型,采用PCR法进行耐药基因、荚膜血清分型及毒力基因检测,并对结果进行统计学分析.结果 34例细菌性肝脓肿中有22例为KPLA.KPLA组患者多有基础疾病糖尿病,而NKPLA组患者则多有基础疾病胆道疾病或恶性肿瘤.22株肺炎克雷伯菌中仅2株(9.1％)同时对环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑耐药.22株肺炎克雷伯菌中共检出2种ESBLs耐药基因,分别是blaTEM(36.4％)、blaCTX-M-1(27.3％).本研究中22株肺炎克雷伯菌均为高毒力肺炎克雷伯菌,检出高毒力荚膜血清型5种,以K1型为主,占68.2％.22株肺炎克雷伯菌均携带毒力基因rmpA、iucA、iroB、iutA.结论 KPLA好发于中老年男性,多有糖尿病基础疾病,其菌株均为高毒力肺炎克雷伯菌,以K1血清型为主,并携带了大量的毒力基因,对临床常用的抗菌药物耐药率较低,但可携带耐药基因,需引起临床医生的高度关注.