应用PDCA循环法提高手卫生依从性对医院感染的影响

Application of PDCA cycle in improving the effect of hand hygiene compli-ance on healthcare-associated infection

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摘要目的探讨应用PDCA循环法提高医务人员手卫生依从性的效果,以及对患者医院感染发病率的影响.方法 2014年12月采用自制手卫生调查表对某三级医院医务人员开展问卷调查,根据调查结果及日常督导问题制定集束化干预措施,并于2015年1月起持续采取PDCA(计划-实施-检查-处理)循环管理模式落实措施,2015年1月—2020年12月为干预后阶段,比较2014年1—12月与干预后阶段手卫生相关指标及医院感染发病率.结果 2014年12月共发放问卷2513份,有效回收1806份,其中调查医生507名,占28.07％,护士1185名,占65.61％.PDCA循环持续改进后,2020年手卫生设施完善率、依从率、正确率、知晓率分别为99.36％、86.87％、86.55％、96.24％,高于2014年的41.19％、49.90％、13.46％、62.65％,差异均有统计学意义(均P<0.001).2014—2020年手卫生依从率(β=6.248,P<0.001)、快速手消毒剂+洗手液(β=1.182,P=0.013)和擦手纸(β=0.508,P<0.001)床日消耗量呈逐年上升趋势,医院感染例次发病率(β=-0.326,P<0.001)则逐年下降;手卫生依从率、快速手消毒剂+洗手液、擦手纸床日消耗量分别与医院感染例次发病率呈负相关(r值分别为-0.977、-0.793、-0.951),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论应用持续PDCA循环法落实集束化干预措施,可有效提高手卫生依从性,从而减少医院感染的发生.