器官保存液培养阳性率、病原菌分布及临床意义研究

Positive rate,pathogen distribution and clinical significance of organ pre-servation solution culture

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摘要目的了解器官保存液(PS)微生物培养结果与受者移植后感染情况.方法回顾性收集2016年6月—2020年12月上海某三甲医院485例器官移植患者器官PS微生物培养结果,根据器官PS培养结果将受者分为阳性组和阴性组,阳性组依据不同菌株进一步分组,分析不同组患者移植后3个月内的感染情况.结果 485例器官移植患者中,221例PS培养阳性,阳性率为45.57％,其中单一菌种142例(64.25％),2种菌54例(24.43％),≥3种菌25例(11.31％).共分离病原菌327株,居前3位的是凝固酶阴性葡萄球菌(67株,20.49％)、肺炎克雷伯菌(37株,11.31％)和大肠埃希菌(27株,8.26％).分离出常见多重耐药菌47株(14.37％),其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)20株(42.55％),耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌18株(38.29％).阳性组患者移植后感染率(12.22％,27/221)数值高于阴性组(6.82％,18/264),但差异无统计学意义(P=0.243);≥3种菌组患者移植后感染率为32.00％(8/25),高于单一菌组的9.15％(13/142)(P=0.004);CRKP、白念珠菌阳性组患者移植后感染率分别为45.00％(9/20)、21.74％(5/23),均高于其他病原菌组的8.20％(15/183)(P值分别为<0.001、0.034).结论常规监测器官PS培养结果对移植后感染防控具有指导意义,若PS培养CRKP、酵母菌或念珠菌阳性,建议立即进行相应抗感染的治疗.