应用主动筛查预防与控制重症监护病房患者多重耐药菌感染
Application of active screening to prevent and control multidrug-resistant organism infection in patients in intensive care unit
目的 通过对重症监护病房(ICU)患者采用主动筛查,分析主动筛查在ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防与控制中的作用.方法 选取2017年1月1日—2020年12月31日所有入住某院急诊ICU的患者,2017—2018年未进行主动筛查的患者为对照组,2019—2020年进行主动筛查的患者为干预组.比较两组患者感染情况、MDRO感染情况及医疗不良事件发生情况.结果 对照组共1834例患者,医院感染发病率7.91%;干预组共1636例患者,医院感染发病率5.26%;两组比较差异有统计学意义(P=0.002).对照组中MDRO感染患者58例,感染率3.16%;干预组中MDRO感染患者33例,感染率2.02%;两组比较差异有统计学意义(P=0.035).干预组耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).MDRO呼吸道感染率对照组为2.84%,干预组为1.77%,两组比较差异有统计学意义(P=0.038).干预组的平均总住院日数、ICU住院日数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).干预组MDRO感染患者医疗不良事件发生率低于对照组(6.06%VS 25.86%),差异有统计学意义(P=0.006).主动筛查阳性率与细菌学培养阳性率比较,差异无统计学意义(P=0.067),主动筛查灵敏度为87.13%,特异度为97.29%.结论 实施主动筛查可以早期识别MDRO携带者,尽早了解MDRO感染和定植情况,可降低ICU患者医院感染率和MDRO感染率,降低住院日数和医疗不良事件发生率.
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