置管前尿道口消毒对导尿管相关尿路感染发生率的影响:Meta分析

Effect of disinfection of urethral orifice before catheterization on the pre-vention of catheter-associated urinary tract infection:A Meta-analysis

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摘要目的通过Meta分析探究留置导尿管前使用消毒剂消毒尿道口周围对预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的作用,以期为国内临床工作及CAUTI预防策略的制定提供参考.方法计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMbase,搜集留置导尿管前消毒尿道口对CAUTI发病率影响的随机对照试验(RCT),检索的时间范围从建库到2021年8月.由两名研究者独立进行文献筛选,提取资料,对纳入文献进行偏倚风险评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析,应用GPower 3.1软件进行效能分析.结果共纳入7篇RCT,包括3 030例导尿管置管患者.Meta分析结果显示:留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率的影响,差异无统计学意义(OR=0.78,95％CI:0.57～1.08,P=0.380),且无论极高人类发展指数国家(OR=0.75,95％CI:0.46～1.22,P=0.243)还是高人类发展指数国家(OR=0.91,95％CI:0.56～1.47,P=0.839),无论尿培养阳性判断标准是指菌落数＞105 CFU/mL(OR=0.71,95％CI:0.47～1.08,P=0.316)还是＞103 CFU/mL(OR=1.06,95％CI:0.58～1.91,P=0.642),留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率影响的差异均无统计学意义.结论系统评价与Meta分析结果表明,留置导尿管时对尿道口消毒与对尿道口清洁相比,预防CAUTI的效果无差异,与中国CAUTI预防相关指南要求不一致,但要制定符合中国国情的CAUTI预防标准,仍需更多在中国医疗环境下进行的高质量研究.