血管导管相关血流感染预防与控制最佳证据实施现状调查

Implementation situation of best evidence practice for prevention and con-trol of vascular catheter-related bloodstream infection

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摘要目的了解某省二级及以上医疗机构导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制实施现状,为医疗机构采取有效措施落实最佳证据,降低CRBSI提供参考依据.方法依据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》自行设计调查问卷,于2021年7月对某省二级及以上医疗机构CRBSI防控现状进行调查.结果共回收问卷87份,有效问卷79份,有效回收率90.8％.79所医疗机构的CRBSI监测工作(89.9％)和防控制度的制定(94.9％)基本落实,但制度更新滞后,仅78.7％予以更新.68.4％的医院关注了本院近3年的CRBSI发病率,关注中心静脉导管(CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、透析导管相关感染发病率的医院较少,最低仅占38.9％.置管前评估(100％)和置管时置管者无菌操作技术(≥97.5％)落实较好.CRBSI防控指南落实的四个薄弱环节:仅有3.8％的医院选用含洗必泰醇浓度>0.5％的消毒剂进行皮肤消毒,54.4％的医院紧急状态下置管不能保证有效无菌操作技术时未在2 d内拔管,43.0％的医院存在病房内置管现象,43.0％的医院在使用导管输血后未在4 h内更换附加装置;26.6％的医院表明重症监护病房(ICU)是CRBSI发病率最高的科室.结论目前临床上CRBSI防控措施的落实与指南有一定差距,建议医务人员加强对最佳实践标准的认识,切实遵照指南落实感染防控工作,最大限度降低CRBSI的风险.