保护性造口对直肠癌直肠低位前切除术器官腔隙感染的影响分析

Effect of protective stoma on organ space infection after low anterior rectal resection for rectal cancer

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摘要目的了解保护性造口对行直肠低位前切除术(Dixon术)直肠癌患者术后器官腔隙感染的影响.方法前瞻性监测2017—2021年某院实施Dixon术的直肠癌患者术后器官腔隙感染情况,分析感染危险因素,依据肿瘤距肛缘的距离将研究对象分为≥7 cm、5～7 cm和<5 cm三组,比较各组行保护性造口的比例及感染情况,以及行保护性造口与未行保护性造口患者的感染率.结果 2017—2021年该院行Dixon术的直肠癌患者器官腔隙感染率为4.79％(51/1064).危险因素分析显示,男性、术前贫血、术前肠梗阻、引流时间>10 d、肿瘤距肛门距离<7 cm、手术持续时间>3h为发生器官腔隙感染的独立危险因素,而手术同时行保护性造口是发生器官腔隙感染的独立保护因素.肿瘤距肛门距离≥7 cm患者术后感染率最低,为2.76％;肿瘤距肛门5～7 cm患者感染率最高,为9.52％;肿瘤距肛门<5 cm患者行保护性造口比例最高,为72.05％.对于肿瘤距肛门距离≥7 cm患者,行保护性造口并不能有效预防感染的发生;对于肿瘤距肛门<5 cm患者,行保护性造口可明显降低感染率,差异有统计学意义(P=0.02);肿瘤距肛门5～7 cm患者,行保护性造口后感染率降低幅度也很大,但差异无统计学意义(P=0.07).结论行保护性造口对直肠癌患者Dixon术后器官腔隙感染具有保护作用,尤其是对肿瘤距肛门距离<5 cm的患者.