换一批
换一批成人心脏手术后呼吸机相关肺炎的危险因素
Risk factors for ventilator-associated pneumonia following cardiac surgery in adults
摘要目的 探讨成人心脏手术后呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 回顾性收集某院2017年1月—2021年5月心脏外科重症监护病房(ICU)接受胸骨切开术的成人心脏手术患者病历资料.选取术后发生VAP患者为病例组,按照1:1进行病例-对照匹配.采用单因素及多因素logistic回归分析VAP感染的危险因素.结果 共有5919例成人心脏手术患者术后使用呼吸机,其中766例患者呼吸机使用时间>48 h.62例患者发生VAP,发病率1.05％,8.03例/1000机械通气日,成功匹配61例.多因素分析结果显示,术前肌酐≥1.1 mg/dL、手术时间≥7.33 h及术后意识障碍是成人心脏手术后VAP的独立危险因素.感染病原菌以革兰阴性菌为主(54株,90.0％),检出率最高为鲍曼不动杆菌(24株,40.0％).VAP患者消化道出血、鼻饲和急性肾损伤风险明显升高,ICU住院时长、住院费用及病死率明显增加(均P<0.01).结论 术前改善肾功能、缩短手术时间及减少术后意识障碍可降低成人心脏手术后VAP发病率.
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