摘要目的 分析恶性血液病合并血流感染患者的病原学特征及其预后影响因素.方法 选取2016年1月—2022年5月遵义医科大学附属医院血液内科的恶性血液病合并血流感染的住院患者为研究对象.根据患者发生血流感染30 d内的治疗结局分为生存组和死亡组.分析患者的病原学特征及预后情况,并采用单因素及logistic回归分析影响恶性血液病合并血流感染预后的危险因素.结果 共纳入185例患者,基础疾病以急性白血病为主(125例,67.6％).共分离197株病原菌,革兰阴性菌109株(55.3％),其中大肠埃希菌55株(27.9％);革兰阳性菌86株(43.7％),其中人葡萄球菌24株(12.2％);真菌2株(1.0％).大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(EBSLs)菌株28株(50.9％);肺炎克雷伯菌中产EBSLs菌株2株(10.0％);耐甲氧西林的人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的检出率分别为70.8％、71.4％、36.4％.单因素分析表明,年龄≥70岁、粒细胞缺乏持续时间≥7 d、未合理使用抗菌药物、合并心功能不全、合并急性肾功能不全、感染性休克、肺部感染患者的30天病死率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析表明,粒细胞缺乏持续时间≥7 d[OR=3.306,95％CI(1.224～8.927)]、合并心功能不全[OR=6.291,95％CI(1.930～20.508)]、合并急性肾功能不全[OR=8.419,95％CI(2.198～32.241)]、感染性休克[OR=22.150,95％CI(3.639～134.806)]均为恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的独立危险因素(均P<0.05).结论 恶性血液病合并血流感染最常见的病原菌中,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以人葡萄球菌为主.影响恶性血液病合并血流感染患者预后的危险因素较多,缩短粒细胞缺乏持续时间,改善心功能不全、肾功能不全,积极控制感染性休克是减少恶性血液病合并血流感染患者30天内死亡的有效措施.