43例鹦鹉热衣原体肺炎临床特征

Clinical characteristics of 43 cases of Chlamydia psittaci pneumonia

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摘要目的探讨鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征及治疗方案.方法回顾性分析某院2018年3月-2022年3月经宏基因组二代测序(mNGS)确诊的43例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料.结果 43例患者平均年龄为55.80岁,男性23例,女性20例;有明确禽类接触史的18例,发病多见于冬春季.临床表现以发热最常见,可伴有咳嗽、肌肉酸痛、畏寒等症状.28例(65.12％)患者血常规白细胞计数(WBC)正常,21例中性粒细胞计数(N)升高,32例淋巴细胞计数(L)降低;43例患者C反应蛋白(CRP)升高;26例丙氨酸转氨酶(ALT)升高,32例天冬氨酸转氨酶(AST)升高,33例乳酸脱氢酶(LDH)升高.15例患者存在呼吸衰竭,9例患者进展为重症肺炎.胸部高分辨率计算机体层成像(HRCT)主要表现为单侧肺下叶实变影,右肺多见,13例患者合并胸腔积液.气管镜下主要表现为肺泡炎,分泌物少.43例患者mNGS检测出鹦鹉热衣原体序列数范围为1～21 269.40例患者接受了含有喹诺酮类抗菌药物的治疗方案,病原体明确后调整为多西环素、米诺环素及替加环素.43例患者住院时间中位数为13.00 d,均好转出院,无死亡病例.结论鹦鹉热衣原体肺炎患者多以高热起病,累及肺部,有禽类接触史,mNGS检查能够快速准确地检出病原体,治疗首选多西环素,喹诺酮类抗菌药物治疗亦有效,部分患者进展为重症病例,但总体预后良好.