胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

Development and validation of a dynamic prediction tool for post-endo-scopic retrograde cholangiopancreatography early biliary tract infection in patients with choledocholithiasis

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摘要目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预.方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证.结果 2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2 121例,其中77例(3.6％)发生了 PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2％).影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95％CI:1.14～4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95％CI:1.74～8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95％CI:1.86～9.52).DAGs 模型较 LASSO模型的综合判别能力高3.0％(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(x2=5.499,P=0.703)均表现良好.结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生.

作者李鹏 ^[1] 梁超 ^[2] 颜家凤 ^[3] 高春辉 ^[4] 马志杰 ^[5] 谢占涛 ^[4] 孙明洁 ^[1] 学术成果认领

作者单位河南省人民医院医院感染管理办公室,河南郑州 450001 ^[1] 玉溪市人民医院感染管理科,云南玉溪 653100 ^[2] 黔西南州人民医院感染管理科,贵州黔西南州 562400 ^[3] 河南省人民医院肝胆胰腺外科,河南郑州 450001 ^[4] 河南省人民医院消化内镜中心,河南郑州 450001 ^[5]

关键词胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术胆道感染有向无环图预测 choledocholithiasis endoscopic retrograde cholangiopancreatography biliary tract infection directed acyclic graph prediction

分类号 R181.3+2

栏目名称论著

DOI 10.12138/j.issn.1671-9638.20245176

发布时间 2024-07-12

基金项目

国家卫生健康委科学研究基金河南省医学科技攻关计划省部共建项目