妊娠期李斯特菌病18例临床分析

Clinical analysis of 18 cases of listeriosis during pregnancy

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摘要目的探讨妊娠期李斯特菌病患者的临床及实验室特征,以提高对该疾病的认识.方法回顾性分析2012-2023年山西某两所医院收治的18例妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特征及实验室检测结果.结果 18例妊娠期李斯特菌病孕妇发病时间为孕早期1例,孕中期3例,孕晚期14例(其中2例为双胎,均为双绒毛膜双羊膜囊);临床表现主要为发热(17例,94.44％),同时伴阴道流血(5例,27.78％)、腹痛(4例,22.22％)、头痛(2例,11.11％)等;孕妇外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及降钙素原均升高;1例孕早期胎儿自然流产,3例孕中期胎儿全部死亡,16例孕晚期胎儿存活10例;所有孕妇均康复出院.单核细胞增生李斯特菌(LM)分离率较高的标本为孕妇宫腔分泌物(11例,61.11％)、全血(10例,55.55％),18例孕妇生产的17例新生儿中,4例(23.53％)咽部气管分泌物标本和3例(17.65％)全血标本分离出LM.13例胎盘经病理检查发现绒毛膜羊膜炎者10例.15株LM药敏试验结果显示,对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑和美罗培南的敏感率均为100％,对青霉素和红霉素的敏感率均为93.33％.结论妊娠期李斯特菌病临床特征缺乏特异性,易漏诊,不良妊娠结局发生率较高,妊娠晚期胎儿存活率高,妊娠早期经验性抗感染治疗应覆盖LM感染.