"提高抗菌药物治疗前病原学送检率"专项行动三年改进效果追踪评价

Tracking and evaluation on the improvement efficacy of a 3-year special action of"Improving the pathogen detection rate before antimicrobial therapy"

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摘要目的追踪评价连续三年推进"提高抗菌药物治疗前病原学送检率"专项行动的改进效果,为今后工作提供循证依据.方法收集2020-2023年某三级综合医院住院患者临床资料,以2020年基线调查结果为改进前组,2021-2023年持续推进专项行动改进目标为改进后组,采取完善信息系统、建立多部门协作机制、全员多层次培训宣教、规范医疗行为和病原学送检流程、强化监管效能等措施,动态追踪指标并及时跟进策略,通过医院感染信息系统开展监测并获取数据.应用R4.1.3统计软件,比较两组指标的差异和不同年份数据变化趋势以评价改进成效.结果推进专项行动改进目标三年,治疗性抗菌药物使用率有所降低,且随年份变化呈下降趋势(P＜0.001).抗菌药物治疗前病原学送检率由39.38％提高到85.40％,血培养送检率由14.11％提高到49.28％,限制级和特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别由31.76％、55.97％增至92.11％、99.10％,联合使用重点药物前病原学送检率由83.09％增至97.74％,且均随着年份变化呈逐年增高趋势(均P＜0.001).多重耐药菌检出率下降,耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈下降趋势(P＜0.001).医院感染诊断相关病原学送检率保持在90％以上,采集标本与感染部位相符率由73.26％提高到91.67％,且随着年份变化呈逐年增高趋势(P＜0.05),其中内科科室相符率最低,重症医学科相符率最高.结论连续三年持续推进专项行动改进目标,保持动态评估,大大提高了临床医务人员对病原学标本送检指征和时机的准确把握,规范了诊疗行为,从而引导临床正确、合理使用抗菌药物,减少医院细菌耐药的发生.