肌间沟阻滞麻醉经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位

二维码有效期 120s

摘要我院自1988年7月至今采用肌间沟阻滞用于经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位,效果满意,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　采用肌间沟阻滞施行经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位151例,其中男124例,女27例;年龄18～55岁。病程4周～7个月。左侧87例,右侧59例,均系Allman分类Ⅲ度[1],无其他内脏合并伤,血压、呼吸、脉搏及其他检查结果均在正常范围。1.2　麻醉方法　取仰卧位,头转向健侧,肩下垂,患肢紧贴躯体。取前中斜角肌间沟与第6颈椎横突水平线交点为穿刺点。皮肤消毒后,在穿刺点作一皮丘,再向内、后及下方缓慢刺入1～2cm,病人出现异感即固定针头,回抽无血或脑脊液后注射局麻药30ml。1.3　阻滞效果　以VRS(Verbal Rating Scales)标准,无痛:即在术中无明显痛反应,未用任何安定镇痛药物;轻度疼痛:不进行任何活动即感轻度疼痛;中度疼痛:疼痛的强度稍强尚能忍受,仅用镇静和少量镇痛药物;强烈疼痛:疼痛强度明显,需用安定镇痛药。2　结果与分析　　151例中无痛140例,轻度疼痛8例,中度疼痛3例,其中3例中度疼痛者均系异感寻找不佳造成。3　讨论　　鉴于该手术所累及的皮肤、肌肉、骨膜感觉支均系臂丛神经支配的范围,肌间沟阻滞麻醉法可完全满足手术的需要。本组完全无痛者占92.7%。作者认为,该法操作简单,镇痛效果可靠,合并症少,为适合经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位的良好麻醉方法。但操作应规范,避免误入蛛网膜下腔及周围血管、神经的误伤,并做好心肺复苏的准备。