胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的临床研究

Clinical study of modified technique for anterior operation of thoracolumbar fracture

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摘要目的:探讨胸腰段脊柱骨折前路手术技术改良的方法及可行性.方法:因椎管占位、严重后突畸形、需行前路手术减压植骨内固定的78例新鲜胸腰段脊柱骨折分为改良组(A组)和传统组(B组).A组41例,男26例,女15例;年龄17～58岁,平均38.27岁;Cobb角10°～40°,平均24.71°;椎管占位率35%～80%,平均49.1%;采用倒V形切口,前路减压、钛网植骨内固定.B组37例,男22例,女15例;年龄18～57岁,平均38.73岁;Cobb角15°～38°,平均25.08°;椎管占位率33%～79%,平均48.3%;采用传统前路减压、自体髂骨植骨内固定.两组均采用Z-Plate钉板内固定.对两组间手术时间、出血量、输血量、手术并发症、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率进行统计学处理.结果:A组39例获平均26个月随访(8～44个月),B组36例获平均27个月随访(9～38个月);两组间在性别、年龄、骨折类型、植骨融合时间、Cobb角、椎管占位率方面无统计学差异(P＞0.05).但在手术时间、失血量、输血量、手术并发症方面有显著统计学差异(P＜0.01).结论:通过改良手术入路,优化手术操作程序,改变植骨方式,能有效地减少胸腰段脊柱骨折前路手术的手术时间、失血量、输血量、降低手术难度及风险和手术并发症.