创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤的手术治疗
Operative treatment of traumatic diastasis of pubic symphysis combined with sacroiliac joint injury
摘要目的:探讨创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤适应证、手术方法及疗效.方法:2002年3月-2004年6月,对20例创伤性耻骨联合分离合并骶髂复合体损伤患者,采用前路切开复位重建钢板内固定治疗耻骨联合分离和后路在CT引导下经皮空心拉力螺钉固定治疗骶髂复合体损伤.男12例,女8例;年龄18~65岁,平均42.6岁.通过影像学检查明确20例患者有34侧骨盆骶髂复合体损伤.按照AO骨盆环损伤方法分型:B型8例,其中B2型5例,B3型3例;C型12例,其中C1型4例,C2型5例,C3型3例.结果:20例均获随访,随访时间4~21个月,平均14.2个月.平均入院后第8天手术.前路手术时间平均150 min,后路手术时间平均60 min.前路术中平均失血200 ml,后路术中平均失血30 ml.20例共置入骶髂螺钉34枚.术后3周患者可扶双拐下地行走,3~4个月可完全负重行走,并逐渐恢复体力劳动.未发生神经损伤及螺钉断裂现象.耻骨联合分离患者术后影像学显示解剖学形态完全恢复,耻骨联合间隙<2 cm.结论:前环耻骨联合分离时要考虑可能有后环骶髂复合体损伤存在.耻骨联合分离与骶髂关节损伤应分别根据具体情况采用相应的固定术式.
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