摘要目的:探讨跟骨骨折手术时机选择的必要性、优越性及足关节功能恢复状况.方法:收治SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折共71例(76足),其中男49例,女22例;年龄19～56岁,平均35.6岁;根据Sanders分类:Ⅱ型23例(24足),Ⅲ型36例(38足),Ⅳ型12例(14足),均行切开复位、自体骨植骨加跟骨钢板内固定;分别于伤后8 h内、伤后8 h～7 d内、伤后7～14 d不同时期进行手术并比较手术疗效.结果:71例(76足),随访时间6个月～3.5年,平均19个月.术后X线片复查未见内固定松动断裂,骨折全部愈合,骨折愈合时间8～12周,平均8.5周.手术前后测量跟骨高度、跟骨宽度、B(o)hler角、Gissane角,测量结果比较采用配对t检验,均有显著差异(P＜0.01).伤后8 h内手术组(A组),术后并发症发生率9.7%(3/31);伤后8 h～7 d内手术组(B组),术后并发症发生率41.2%(7/17);伤后7～14 d手术组(C组),术后并发症发生率10.7%(3/28),经统计学处理(χ2检验)显示A组、C组与B组在术后并发症的发生上比较有显著差异(P＜0.05),但A组与C组在术后并发症的发生上比较无显著差异(P＞0.05).按Kerr术后疗效评价分别是:A组优良率93.5%(29/31),B组优良率64.7%(11/17),C组优良率92.8%(26/28),经统计学处理(χ2检验)显示A组、C组与B组在术后疗效上比较有显著差异(P＜0.05),但A组与C组在术后疗效上比较无显著差异(P＞0.05).结论:跟骨骨折在全身情况允许的前提下应尽早手术,最好在伤后8 h内手术,可减少术后并发症,能取得满意的临床疗效.若全身情况欠佳伴有局部软组织肿胀和张力性水泡发生的患者,应在病情稳定,肿胀消退,张力性水泡好转和皱褶试验阴性时手术,以7～14 d内手术为宜.