换一批
换一批摘要目的:回顾性分析开放性浮膝损伤的治疗及功能疗效以探讨合理的治疗方法.方法:手术治疗41例开放性浮膝损伤,男29例,女12例;年龄17～64岁,平均34岁.骨折分类:双干型15例,双髁型8例,混合型18例;骨干部用髓内钉,髁部用钢板.55处开放伤按Gustilo分类:Ⅰ型8处、Ⅱ型18处、Ⅲ型29处(ⅢA型15处、ⅢB型9处、ⅢC型5处).早期清创后分别采用:Ⅰ期缝合、减张缝合、植皮、带蒂肌瓣转位加植皮、肌皮瓣转位等闭合伤口.结果:截肢8例,余33例随访12～36个月,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨3～18.5个月,平均6.5个月;股骨3～15个月,平均5个月.疗效按Karlstrom和Olernd标准评价:优9例,良16例,可7例,差1例.结论:早期彻底清创,妥善固定骨折,个性化地修复软组织损伤,及早锻炼.是提高疗效的关键.
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