前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折

Anterior decompression and reconstruction for the treatment of burst thoracolumbar fractures with anterior and median column injury

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摘要目的:探讨前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折,评估该方法的术中术后情况.方法:2001年5月至2006年10月运用前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折34例,男22例,女12例;年龄20～63岁,平均40.5岁.损伤节段:T10 1例,T11 2例,T12 9例,L1 13例,L2 7例(1例伴有L1轻度压缩骨折),L3 2例.神经功能按Frankel分级:A级1例,B级9例,C级12例,D级11例,E级1例.术前Cobb角21°～44°,平均27.0°±6.5°.统计手术时间、出血量,并随访术后功能恢复情况.结果:34例患者均获得随访,平均随访24.5个月(3～60个月).手术时间平均(178±65)min,术中出血量(1 750±950)ml,自体血回输量(950±750)ml.术后1例患者出现左侧血气胸,行胸腔闭式引流后愈合.1例术后出现乳糜漏,经引流换药后痊愈.1例患者主诉取髂骨区轻微疼痛.术后椎体高度恢复满意,矢状面畸形矫正,Cobb角矫正至3.0°±1.5°.随访中无明显的后凸角和高度丢失.无内固定松动移位.骨折全部获得融合,无假关节形成.结论:运用前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折,能够Ⅰ期直视下完成减压重建,矫正矢状面畸形,疗效确切.术中运用自体血回输可以减少输血量,有效地保障手术顺利完成.