双膝关节同次置换术后的早期康复锻炼

Early rehabilitation after simultaneously bilateral total knee arthrosplasty

二维码有效期 120s

摘要目的:探讨双膝关节置换术前和术后功能锻炼的原则和方法.方法:自2005年1月至2008年6月共完成双膝关节置换72例144膝,男33例,女39例;年龄46～78岁,平均69岁.其中骨性关节炎54例,类风湿性关节炎17例,创伤性关节炎1例.屈曲挛缩大于30.者7例9膝,固定内翻畸形大于30.者10例15膝,固定外翻畸形大于15°者6例8膝.按照术前、术后早期和术后远期的分期为患者制定合理的锻炼计划,在多模式镇痛的前提下术后及早开始功能锻炼,通过增加关节活动度(ROM)和股四头肌及胭绳肌肌力的强化训练提高手术效果.使用WOMAC评分、ROM和6 min行走距离以及VAS疼痛评分分别对术前、术后膝关节功能及疼痛程度进行评价,术后下肢血管超声判断血栓的形成,根据临床表现和D-二聚体水平诊断肺栓塞.结果:分别以术前2 d、术后2 d及术后l、2、8、24周作为观察点.失访3例6膝.术后WOMAC评分、VAS疼痛评分低于术前,术后ROM和6 min持续行走距离高于术前.128膝可在术后2周内完全伸直,屈曲大于90.,135膝术后8周屈曲可达110°.发生单侧下肢静脉血栓2例2膝,双侧下肢血栓1例2膝,未见肺栓塞发生.结论:双侧膝关节同时置换应制定术前、术后早期和术后远期功能锻炼计划,并在多模式镇痛的前提下术后早期行功能锻炼,以提高膝关节功能并降低疼痛和肿胀.