两种手术入路治疗桡骨远端骨折的比较

Comparison of two approaches for the treatment of distal radius fractures

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摘要目的:探讨桡骨远端骨折开放复位内固定的有效手术入路.方法:回顾性选取采用锁定加压接骨板(LCP)治疗的桡骨远端骨折107例,其中男48例,女59例；年龄23～79岁,平均51.27岁.采用直接掌侧入路结合LCP固定治疗桡骨远端骨折55例,Henry入路结合LCP固定52例,对两组的手术特点、骨折显露时间、手术时间、正中神经并发症、旋前方肌修复率进行比较.术后1年随访时比较两组Gartland-Wedey腕关节评分、握力、腕关节活动范围及影像学评分.结果:直接掌侧入路组、Henry入路组骨折显露时间分别为(21.18±1.69) min、(12.56±1.35)min,手术时间分别为(89.90±4.86) min、(61.58±4.37) min,术后正中神经刺激症状发生率分别为34.55％、5.77％,旋前方肌修复率分别为52.73％、100％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).术后1年按照Gartland-Werley评分标准评定手术疗效:直接掌侧入路组Gartland-Werley评分为3.25±2.29,优良率为90.91％；Henry入路组Gartland-Werley评分为2.92±2.13,优良率为92.31％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组的腕关节活动范围、握力及影像学评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Henry手术入路治疗桡骨远端骨折的疗效与直接掌侧入路相当,相比较具有解剖简单,操作容易,旋前方肌修复良好,术后正中神经并发症发生率低的优点,建议在掌侧入路治疗桡骨远端骨折中优先加以选用.