骶骨钉内固定在腰骶区脊柱结核的应用

Application of sacral rod fixation for the treatment of lumbosacral segment tuberculosis

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摘要目的:探讨一期病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定治疗腰骶区脊柱结核的临床疗效.方法:自2004年3月至2008年11月,抗结核治疗2～3周后,采用经下腰椎侧方入路一期病灶清除、髂骨植骨及骶骨钉内固定治疗腰骶区结核11例,其中男5例,女6例；年龄29～56岁,平均(44.45±8.50)岁；病程8～15个月,平均11个月.患者均有不同程度腰骶部疼痛,1例伴下肢放射痛,2例鞍区麻木,6例伴有结核中毒症状.术前摄X线片,并行CT或MR检查,诊断为脊柱结核.术前控制结核中毒症状,血沉降低到(37.2±9.6) mm/h (25～54mm/h).术前、术后评估腰骶角、视觉模拟评分及血沉变化.结果:患者均未出现术中及术后并发症,结核无复发,无窦道形成.随访时间平均(19.64±5.43)个月.腰骶角由术前的平均(12.9±5.0)°提高到术后的(21.5±6.1)°和末次随访时的(20.1±5.2)°(P＜0.001).视觉模拟评分和血沉由术前的(7.3±1.2)分和(37.2±9.6) mm/h降低到未次随访时的(0.6±0.5)分和(10.5±2.3)mm/h(P＜0.001).所有患者术后6～12个月骨融合,平均(9.0±1.9)个月.术前有神经功能损伤3例,术后神经功能恢复正常.结论:一期前路病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定是治疗腰骶区脊柱结核的一种有效方法.