经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的病例对照研究

Case-control study on percutaneous compressing plating and proximal femoral nail antirotation in treating intertrochanteric fracture with risk external wall

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摘要目的:比较经皮加压钢板(percutaneous compressing plating,PCCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:自2007年9月至2010年6月,对43例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者根据内固定方式分别采用PCCP和PFNA治疗.其中PCCP组22例,男9例,女13例;年龄60～86岁,平均(68.4±17.6)岁;A2.2型13例,A2.3型9例.PFNA组21例,男7例,女14例;年龄57～93岁,平均(67.7±20.1)岁;A2.2型10例,A2.3型11例.观察比较两组术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症及术后1年Harris评分情况.结果:43例患者获得随访,平均随访18.4个月(12～22个月),全部患者获骨折愈合,恢复外伤前行走功能.两组术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症、术后1年Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均有1例出现大粗隆顶端骨块上移、1例患髋外展无力.PCCP组1例出现螺钉断裂,PFNA组1例出现髋关节疼痛.结论:PCCP以及PFNA均能有效治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,但对于外侧壁顶端骨块移位的影响和治疗策略有待于进一步研究.